Desde que comenzó la pandemia de COVID-19 en Wuhan, China, en diciembre de 2019 , hemos visto cómo el virus se propagó a más de 160 países . Varios países han experimentado grandes brotes, incluidos China, Corea del Sur, Italia, Irán, España y Francia, y los Estados Unidos y el Reino Unido están experimentando un rápido crecimiento. Pero la mayoría de los países del mundo han reportado muy pocos o ningún caso de COVID-19.

Si bien es probable que el virus aún no haya alcanzado y comenzado la transmisión localizada en todos los países, muchos de estos países tienen fuertes relaciones de viaje, migración o comercio con China. Esto plantea la pregunta: ¿son estos números bajos de casos debido a que el virus no alcanza o establece infecciones, se debe al control efectivo de las fronteras o refleja una falta de detección y notificación?

La propagación de una enfermedad infecciosa desde su país de origen es un proceso complicado que involucra muchos factores, pero en esencia, está relacionado con el movimiento de personas. Existen varios parámetros que pueden usarse para estimar de manera aproximada el movimiento: viajes ( entrantes y salientes ), migración , comercio y proximidad. Al observar el número de casos de COVID-19 en el contexto del orden ordenado de flujo de personas y bienes entre China y otros países, vemos lo siguiente (a partir del 15 de marzo):

 

Si bien este es un análisis enormemente simplificado del movimiento de la población, es sorprendente que solo se reporten 63 casos en toda Rusia. Dado que Rusia tiene relaciones muy fuertes de viajes, emigración, inmigración y comercio con China, sus números de casos muy bajos plantean preguntas, especialmente porque otros países con relaciones comparativamente cercanas (Japón, Corea del Sur y EE. UU.) Están experimentando una transmisión local significativa.

Además, es interesante que en los 15 países que comparten fronteras terrestres o marítimas con China (se muestran en negrita), solo se han reportado 310 casos. Solo la India ha reportado más de 100 casos (108) y diez países han reportado entre cero y cinco casos. Dado que muchos de estos países tienen relaciones comerciales y de viaje significativas con China, el bajo nivel de casos es sorprendente.

Pocos casos en toda África

Aparte de Rusia, hay otras regiones del mundo que no han reportado ninguno (o muchos) casos de COVID-19. De particular interés es que en África solo Egipto ha reportado más de 100 casos (126) con la mayoría de los países reportando entre cero y cinco casos.

Para los 54 países de África, solo ha habido 253 casos de los 167,519 casos en todo el mundo. Existen varios motivos posibles para el bajo número de casos en muchos de estos países.

Todavía estamos en las primeras etapas de la pandemia de COVID-19, por lo que no es sorprendente que algunos países no hayan tenido ningún caso y aún no estén experimentando la transmisión local del virus. Pero entender la razón por la cual estos países a veces bien conectados tienen pocos casos reportados es importante para el esfuerzo global para contener la propagación de la pandemia. Hay una variedad de explicaciones para los números bajos de casos, incluidas las conexiones de viaje débiles, la detección efectiva de fronteras y las restricciones de viaje, los efectos climáticos locales, la falta de detección o la falta de informes.

Al considerar los viajes, muchos países en cuestión tienen niveles muy bajos de intercambio de viajes con China. Esto se amplifica por las restricciones de viaje implementadas por China durante las primeras etapas de su brote que pueden haber retrasado la llegada de COVID-19 a muchos países de África. En este escenario, los números de casos probablemente aumentarán significativamente en las próximas dos semanas debido a la extensa transmisión en curso en muchos países europeos con sólidos enlaces de viaje a África.

Algunos países con muy buenos vínculos de viajes, migración y comercio con China todavía tienen números comparables de casos bajos (tanto Japón como Singapur tienen menos de 1,000 casos). Para estos países, ha habido una detección, control y vigilancia fronteriza temprana y extensa , que probablemente ha mantenido la transmisión local bajo control. Si estas medidas se mantienen, estos países probablemente verán solo lentos aumentos en el número de casos en las próximas semanas.

Es interesante ver que la mayoría de los casos globales se encuentran al norte del trópico de cáncer. En la actualidad, solo hay 2.025 casos al sur del trópico de cáncer. Los números de casos en países que residen en los trópicos o en el invierno actual del hemisferio sur representan solo el 1.29% de los casos globales. Esto podría reflejar los viajes mundiales y las relaciones comerciales con China o podría reflejar los impactos del clima en la transmisión de COVID-19 .

También es posible que la amplia gama de enfermedades infecciosas tropicales haya enmascarado la identificación de casos de COVID-19 que a menudo se presentan con síntomas leves y no específicos.

Si las conexiones de viaje con China han sido el factor limitante, es probable que los casos aumenten en las próximas dos semanas, como se discutió anteriormente para África. Si el clima está afectando la transmisión del virus, los casos podrían permanecer bajos hasta un clima más frío en el hemisferio sur, y si otras enfermedades enmascaran los casos de COVID-19, entonces los casos reportados probablemente permanecerán bajos en estos países, aunque los casos reales aumentarían.

Finalmente, los bajos niveles de casos reportados en muchos países pueden deberse a la falta de pruebas o la falta de informes. Muchos países están aplicando activamente políticas en las que solo se evaluarán aquellos con enfermedades graves y un historial de viajes a un área con una fuerte transmisión local, incluido el Reino Unido . Esto conducirá a una subestimación dramática de los números de casos y puede poner en peligro la capacidad de contener la pandemia, ya que la OMS ha declarado : «No puede combatir un virus si no sabe dónde está». Encuentre, aísle, pruebe y trate cada caso, para romper las cadenas de transmisión «.

Es posible que otros países simplemente no tengan la infraestructura y los recursos para poder realizar pruebas a gran escala, lo que limita su capacidad para controlar la enfermedad dentro del país y potencialmente crea puntos críticos desde donde el virus puede propagarse continuamente. También es posible que algunos países no estén informando ninguno o muchos de sus casos para preservar su reputación o para evitar dificultades económicas que puedan estar asociadas con medidas de contención, como restricciones de viaje.

Juego peligroso

Es especialmente preocupante que con las estrechas relaciones con China y los extensos recursos nacionales, Rusia solo haya reportado 63 casos. Si bien es posible que este bajo número refleje su control fronterizo activo y detección, existe la preocupación de que esto refleje la falta de detección o la falta de informes. Combinado con la evidencia reciente de que Rusia ha estado detrás de varias campañas recientes de desinformación de COVID-19 , esto aumenta la preocupación de que Rusia pueda estar jugando un juego peligroso con la salud global. Esperemos que esto sea simplemente un caso de buen control fronterizo o bajas tasas de prueba, pero el tiempo lo dirá.

Esta es una pandemia de desarrollo dinámico que requerirá los esfuerzos concertados de los condados de todo el mundo para controlar. Como dice el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus: » estamos todos juntos en esto «.

https://theconversation.com/why-are-there-so-few-coronavirus-cases-in-russia-and-africa-133591